오십견 원인과 초기증상 그리고 아픈부위는?

오십견 출처 클릭시 이동 : https://advancedsurgeryomaha.com/frozen-shoulder-symptoms-causes-treatments/

정의

이는 학문적인 논란이 많은 주제로, 흔히 사용되는 여러 용어 중에서는 이 상태를 '오십견'이라고 지칭하겠습니다. 오십견은 초기에는 통증이 있으며 이후 점진적으로 능동, 수동적 견관절 운동 범위가 제한되는 특징을 가지며, 자연적으로 완전하거나 거의 완전하게 회복되는 시간이 다양합니다.

오십견에 대해 흔히 사용되는 다른 이름들로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

- 유착성 관절낭(주머니)염

- 통증성 강직어깨

- 관절주위염

- 특발성 어깨 운동 제한

이 염증성 질환은 어깨관절낭의 섬유화를 일으키며, 서서히 진행되는 강직과 범위 제한(일반적으로 외전)이 동반됩니다. 임상 실무에서는 초기 단계의 오십견을 다른 어깨 병변과 구별하는 것이 매우 어려울 수 있습니다.

원인

오십견의 역학 및 원인은 현재 애매한 상태입니다. 오십견의 병인은 복잡하고 다요인적으로 작용하며 유전적인 요소와 환경적인 요소가 중요한 역할을 합니다. 관절경 검사와 병리학적 관찰을 기반으로 한 오랫동안의 가설은 어깨 관절낭에 염증성 구성 요소가 있다는 것입니다. 이후에 경직과 유착이 발생하여 활막 내막의 섬유증을 유발합니다.

오십견은 다음과 같이 분류될 수 있습니다:

1. 원발성: 일반적으로 원인이 명확하지 않은 경우로 발생합니다.

2. 이차성: 알려진 원인, 고위험 요인 또는 수술적 치료 후 발생합니다. 이차성 오십견은 여러 가지 고위험 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어 수술 후, 뇌졸중 후, 부상 후 등이 해당됩니다. 부상 후에는 고통을 피하기 위해 움직임 패턴이 변경되어 어깨의 운동 조절이 변화하고 관절의 움직임 범위가 감소하며 점차 관절이 경직되는 것입니다.

이차성 오십견의 세 가지 하위 범주는 다음과 같습니다:

- 전신성 요인 (당뇨병 및 기타 대사 질환)

- 외적 요인 (심혈관 질환, 경추 디스크, 뇌졸중, 상완골 골절, 파킨슨병)

- 내재적 요인 (회전근개 근육 병변, 이두건 건염, 석회화 건염, 관절 삼출증)

오십견은 다음과 같은 사람들에게 더 흔하게 발생합니다:

- 여성: 오십견을 가진 환자의 약 70%가 여성입니다.

- 35-65세: 일반 인구에서 약 2-5%의 발생률을 가집니다.

- 당뇨병 환자: 약 20%의 발생률을 가집니다.

- 오십견을 이미 경험한 경우: 반대 측 어깨에서도 약 5-34%의 오십견 발생 가능성이 있습니다. 동시에 양측 어 깨가 영향을 받는 경우 약 14%의 발생률을 보입니다.

초기증상

오십견을 가진 환자는 종종 서서히 시작되는 통증의 증가와 함께 능동적인 움직임과 수동적인 움직임의 점차적인 감소를 보입니다. 주로 손을 옆으로 내려놓은 상태에서 외회전(ER)및 내회전(IR) 운동의 손실이 주된 증상으로 나타납니다. 환자들은 미용, 머리 위로의 활동, 의복 입기, 특히 등 뒤쪽에서 묶는 것과 같은 일상생활 동작에 어려움을 겪습니다. 오십견은 증상이 6개월에서 11년까지 사라지는 경우가 있으며, 많은 환자들에서는 증상이 완전히 사라지지 않을 수 있습니다. 아래 사진은 오십견으로 인해 제한되는 기능 테스트입니다.

오십견 증상 기능테스트 출처 : http://www.journalofmedula.com/index.php/medula/article/download/297/267/1207

오십견은 세 가지 겹치는 임상 단계를 거쳐 진행됩니다:

급성/얼어붙음/통증 단계: 안정 상태에서 어깨 통증이 서서히 시작되며 움직임의 끝범위에서 심한 통증과 밤에 수면 방해가 발생할 수 있으며, 이 단계는 2개월에서 9개월까지 지속될 수 있습니다.
점착/얼어붙음/경직 단계: 통증이 줄어들고 관절 캡슐 패턴에 따라 견봉주위 활동 범위가 서서히 감소합니다. 통증은 움직임의 끝범위에서만 나타납니다. 이 단계는 약 4개월에서 12개월까지 지속될 수 있습니다.
해결/해동 단계: 기능적인 움직임 범위의 자발적이고 점진적인 향상이 나타납니다. 이 단계는 5개월에서 24개월까지 지속될 수 있습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 오십견은 자연적으로 해결되는 질환이며, 최대 3년까지 지속될 수도 있다고 보고되고 있습니다. 그러나 다른 연구들은 환자 중 40%가 3년 이상 지속적인 증상과 운동 제한을 경험할 수 있다고 보고하고 있습니다. 약 15%의 환자는 지속적인 통증과 장기적인 장애를 겪을 수 있다고 추정되며, 증상과 장애 기간을 단축시키는 효과적인 치료는 근본적인 예후 개선에 상당한 영향을 미칠 수 있을 것입니다.